Jak jsme testovali
terapeutické krytí StopBac Sterile

V ambulanci hojení ran a na lůžkovém oddělení Interního oddělení Strahov Všeobecné fakultní nemocnice Praha byla po dobu jednoho měsíce (červen 2018) ověřena účinnost terapeutického krytí StopBac Sterile Kompresy. U 18 pacientů (celkově 19 ran, ulcerací) s převážně chronickými ránami došlo ve 47 % k zlepšení hojení ran, v 37 % bylo zaznamenáno přechodné zlepšení ran a u 16 % došlo ke zhoršení vývoje rány. U poslední skupiny nemocných nebyla zaznamenána regrese hojení ani po aplikaci jiných krytí. Je nutné vzít na zřetel teplotní klimatické extrémy počasí během sledování, komorbidity pacientů včetně non compliance nemocných. Krytí StopBac Sterile Kompresy obstálo v komplikovaných podmínkách. Během sledování nebylokrytí aplikováno u hlubokých ran, chirur- gických ran, chirurgických sutur nebo u in kované rány. 

Ověření účinnosti terapeutických krytí používaných v hojení ran provází testování v rámci preklinických a klinických studií. Bez ohledu na závěry laboratorních výzkumů, doporucčené indikace zprostředkované zástupci firmy, bez ovlivnění informacemi kolegů z oboru, jsme si chtěli sami empiricky potvrdit účinnost materiálu StopBac Sterile. 

Naše zkušenost z klinické praxe však po léta potvrzuje, že shrnutí poznatků se závěrečným hodnocením u terapeutických materiálů trvá minimálně jeden rok i déle (v závislosti na množství pacientů). 

Terapeutické krytí StopBac Sterile bylo používáno v ambulanci hojení ran a na lůžkovém oddělení Interního oddělení Strahov Všeobecné fakultní nemocnice Praha po dobu jednoho měsíce do vyčerpání množství poskytnutých vzorků výrobcem (Grade Medical s.r.o.). 

Vzhledem ke standardnímu výskytu chronických (nehojících se) ran našich pacientů jsme se koncentrovali na krytí StopBac STERILE Kompresy, které oproti krytí StopBac STERILE Standard (kombinace s lmovým adhesivním krytím) je používáno více u chirurgických a akutních ran. 

Během jednoho měsíce
bylo krytí použito u 18 pacientů s 19 posuzovanými ránami – ulceracemi (ambulantní – 16 pacientů, na lůžkovém oddělení 2 pacienti), u jedné pacientky byly sledovány dvě ulcerace v rozdílné lokalitě. Jednotlivé převazy byly prováděny v intervalu od dvou do čtyřdnů v ambulanci hojení ran, na lůžkovém oddělení nebo v domácím prostředí pacientů. 

Vyjma pacienta s posttraumatickou ránou, jednoho pacienta
 s bércovými ulceracemi (anamnéza dva měsíce) a kožních projevů po bodnutí hmyzem (anamnéza dva týdny) se jednalo o nemocné, kterým je poskytována lokální terapie v ambulanci hojení ran několik měsíců až čtyři roky. U těchto nemocných byly před aplikací krytí StopBac použity různé druhy terapeutických krytí (převážně s antibakteriálním účinkem), obecně jde o tzv. nehojící se rány. 

Rozsah jednotlivých ran (ulcerací) dosahoval od 4 cm2 do 100 cm2. 

Mezi komplikující onemocnění jednotlivých pacientů patřily diagnózy typu: diabetes mellitus 2. typu, monstrózní obezita, polyvalentní alergie, psoriasis vulgaris v akutním stadiu, lymfedém, akutní stresová situace (úmrtí v rodině) a morbus parkinson. 

Posouzení účinnosti krytí bylo prováděno v době, kdy docházelo 
k venkovním teplotním extrémům (26 a více stupňů Celsia), které mohly ovlivnit průběh hojení ran (pomnožení patogenů, otoky končetin, dermatitis a jiné). 

Silnou bolest při první aplikaci krytí udávali tři pacienti. Tato bolest se snížila následující převazy. Bolest vnímalo při snímání krytí z rány (z konkávní strany obvazu) pět pa­ cientů, avšak docházelo tak k mechanickému débridementu brinového povlaku. 

Z důvodu zvýšené bolesti po více dnů u jednoho pacienta při aplikaci krytí byl zvolen kompromis a spolu s aplikací StopBac Kompresy bylo použito na druhou část spodiny rány další standardně používané krytí s antiseptickými účinky. V prvním případě byla re­ akce krytí StopBac Kompresy s větším efektem (čistá spodina rány).
V druhém případě byla reakce obou krytí shodná (vyčistění spodiny rány). 

V průběhu ověření účinků krytí StopBac Sterile Kompresy došlo u 47 % pacientů ke zlepšení hojení ran, u 37 % pacientů došlo k přechodnému zlepšení ran
a u 16 % pacientů došlo ke zhoršení vývoje rány. Je nutné vzít na zřetel teplotní extrémy počasí během studie, komorbidity pacientů včetně non compliance nemocných, jak bývá často v ambulantním provozu. 

Ověření účinnosti krytí StopBac Sterile Kompresy z naší strany vyžaduje další aplikace u větší skupiny nemocných s různými etiologiemi ran a po delší časovou jednotku, proto budeme po dohodě s výrobcem materiálu v testování pokračovat. 

Například během pilotní studie nebylo krytí testováno u hlubokých ran, chirurgických ran, chirurgických sutur nebo u in kované rány. Dosavadní, i když krátkodobé výsledky nám však ukázaly, že krytí StopBac Sterile Kompresy se zařadí mezi další materiály standardně používané v hojení ran s dobrým efektem při správné indikaci.