Gastroskopie

Gastroskopické vyšetření je indikováno při jakékoli symptomatologii, která vzbuzuje podezření na postižení horní části trávicí trubice. Diagnosticky se gastroskopie provádí při dyspeptické symptomatologii nebo epigastrických potížích.

Gastroskopie není metoda, která by svou přípravou příliš zatěžovala pacienta. Není to bolestivé vyšetření, ale je nepříjemné a zasahuje do intimity pacienta. Přípravu pacienta bychom rozdělily na přípravu psychickou a tělesnou, přičemž je samozřejmé, že se liší na jednotlivých pracovištích. Velmi důležitý je přístup zdravotnického personálu, jehož přínos spočívá v obecně lidské úrovni, ale i v poskytnutí ­informací a vysvětlení podstaty vyšetření a postupů v léčbě. Sestra se podílí na spolu­vytváření atmosféry před vyšetřením, v jeho průběhu a po vyšetření, a tak může kladně ovlivnit prožitky pa­cienta. Důležité je vlídně zacházet s pa­cientem, respektovat jeho individualitu, vysvětlit smysl, podstatu a průběh vyšetření.

V indikaci ke gastroskopii se lze řídit několika faktory:

→ rodinná anamnéza (genetická zátěž v rodině, výskyt vředového onemocnění žaludku, nádoru žaludku, polypů, celiakie);
→ varovné příznaky, mohou být i nespecifické (bolest před jídlem nebo po jídle, pálení žáhy, pocit tlaku, říhání, obtížné polykání, pocit váznutí sousta, kašel, černá mazlavá stolice, netrávení, nadýmání, hmotnostní úbytek, únava, pocit na zvracení nebo zvracení, řídká stolice, celkové ­neprospívání, hořko v ústech).

Vždy je nutné přistupovat k pacientovi zcela individuálně, provést kvalitní sběr informací včetně časových údajů, farmakologické terapie, alergie a znalosti předchozích nálezů, které jsou vodítkem ke správnému stanovení vyšetřovací metody, určení diagnózy a rozhodování o léčbě.

Terapeuticky se gastroskopie provádí pro odstranění polypu, ošetření patologických lézí, jícnových varixů a při známkách krvácení (anemizace, hemateméza, meléna), dilataci stenóz a další.

 

Před gastroskopií je nutné splnit několik bezpečných kroků stran ochrany pacienta:

→ identifikace pacienta;
→ edukace pacienta + písemný záznam (respektujte individualitu pacienta a možnosti chápání, vysvětlete smysl, podstatu a průběh vyšetření);
→ příprava před vyšetřením (lačnění);
→ kontrola přílohy informovaného souhlasu (medikace, alergie);
→ podmínky analgosedace (zajištění žíly, monitoring krevního tlaku, pulz, saturace krve kyslíkem, antidotum, resuscitační kufr);
→ fotodokumentace vyšetření (normální anatomický nález, abnormální nález);
→ kontrola dostupnosti a funkčnosti přístrojové techniky;
→ kontrola endoskopu.

Vzhledem k praktickému pojetí našeho projektu M&P& zde uvádíme časté otázky pacientů, které naše pacienty provedou počáteční obavou.

Bude vyšetření bolet?

Gastroskopie nebo ­endosonografie nebolí, ale může být provázena nepříjemnými pocity, při zavádění přístroje vám pomůže lékař a sestra pomocnými pokyny, v průběhu vyšetření můžete, ale nemusíte pociťovat určitý tlak v oblasti žaludku.

Budu u vyšetření spát? Nechci nic vědět.

Ano, můžeme se domluvit (pokud netrpíte alergií na podávaný lék), že vám podáme do žíly injekci, tím u vás bude navozen stav, jehož cílem je útlum bolesti a zklidnění pacienta. Pacient v tomto stavu sám dýchá, ale během výkonu pospává.

Vadí mi i zubař, navaluje se mi, zvládnu to?

Nebojte se, společně to zvládneme. Před samotným vyšetřením (po předchozí dohodě) vám znecitlivíme krk (oblast polykání), aby samotné zavedení přístroje pro vás bylo snesitelné.

Musím být nalačno?

Před gastroskopií a endosonografií je potřebné, abyste 8 hodin nejedli, 4 hodiny před vyšetřením se ­můžete napít pouze čisté vody (v množství 2–3 dcl). Pokud jste diabetik (máte cukrovku), konzultujte prosím dietní opatření s pracovištěm, kde budete vyšetřováni.

 

Budu moci dýchat, nebudu se dusit?

Během celého vyšetření můžete ­zcela normálně dýchat, s dýchacími cestami nemáme nic společného, pokud přijímáte potravu, také normálně dýcháte. V případě vyšetření je naopak žádoucí se soustředit na pomalé, klidné dýchání, které usnadní celý průběh vyšetření. Ošetřující personál vás bude provázet pomocnými pokyny pro snadnější zvládnutí. V ústech budete mít po celou dobu ochranný náustek. Můžete dýchat nosem nebo ústy, záleží na vás.

Bude vyšetření trvat dlouho?

U vyšetření je důležitý klidný průběh, a to z toho důvodu, abyste byli co nejlépe vyšetřeni a abychom nic nepřehlédli. Ošetřující personál vám bude pomáhat co nejlépe svými pokyny, aby se čas vyšetření zbytečně neprodlužoval. Klidnější průběh a prožívání můžeme ovlivnit lokálním znecitlivěním krku, podáním zklidňující injekce a pomalým, klidným dýcháním.

Budu znát hned výsledek?

Vše, co lékař uvidí na vašem zažívacím traktu, vám napíše do zprávy, kterou obdržíte ihned po vyšetření. Pokud se bude odebírat tkáň na mikroskopické vyšetření, takzvaná histologie, výsledky budou až po zpracování (přibližně 10–14 dní) ode dne odběru. Formu doručení výsledků si domluvíte s vyšetřujícím lékařem, své rozhodnutí a souhlas potvrdíte v dokumentu „Realizace práv pacientů“ (každé pracoviště má svůj interní pokyn ke sdělování výsledků, s ohledem na platnou legislativu).

Mohu odjet hromadnou dopravou, mám mít s sebou doprovod?

Někteří pacienti absolvují vyšetření opakovaně, znají ho a dobře tolerují, nevyžadují žádnou injekci, mohou tedy odjet hromadnou dopravou.

Pokud dostanete injekci, ­nebudete moci sami řídit motorové vozidlo a doporučujeme zajistit si doprovod. Po vyšetření si můžete, dle ­svého ­stavu, odpočinout či dospat na ­našem stacionáři.

 

Mohu se po vyšetření ihned najíst, napít?

Pokud vám bude aplikován znecitlivující sprej do krku, je žádoucí, abyste jedli a pili až po 30 minutách od uplynutí vyšetření, a to z toho důvodu, že byste mohli být ohroženi rizikem vdechnutí obsahu.

V případě, že je provedena biopsie, odběr ze sliznice jícnu nebo žaludku, doporučujeme přijímat ten den chladné nápoje a nenáročnou stravu na kousání. S ohledem na vaši konkrétní situaci budete poučen ošetřujícím personálem a vše bude i písemně zaznamenáno do vaší zprávy. 

 

---

O autorkách

Bc. Petra Absolonová, MBA
Pracuje na pozici vrchní sestry gastroenterologického oddělení Masarykova onkologického ústavu (MOÚ). Systematizovala péči o pacienty s perkutánní endoskopickou gastrostomií, aktivně rozvíjí péči o pacienty s pankreatopatií. Realizuje semináře pro nelékařské zdravotníky v oblasti edukace a péče o pacienty s gastroenterologickou problematikou.

Bc. Michaela Přikrylová
Pracuje na pozici staniční sestry a koordinátorky centra prevence MOÚ. Spolu s profesorem Vyzulou zaváděla systém preventivní péče v oblasti onkologické prevence.

 

 

 

• tisk
• předplatit si