Rány jako součást onkologického onemocnění vyžadují velmi individuální přístup

Kožní reakce během léčby – především radioterapie

 

Velmi častým nežádoucím účinkem objevujícím se při zevní ­radioterapii je kožní reakce. Při kombinované léčbě stoupá četnost i závažnost radiační dermatitidy. Projevuje se vliv cytostatik na zvýšení citlivosti ozařované kůže. Výrazná bývá především při léčbě nádorů řitě, konečníku nebo v oblasti krku. V prevenci dermatitidy je důležité zamezení mechanickému, fyzikálnímu a chemickému ­dráždění ozařované pokožky a dodržování osobní hygieny.

Všechna poškození kůže a podkoží způsobená ionizujícím zářením nazýváme radiodermatitida a dělíme je na akutní a chronické.

Kazuistika pacientky postižené kožní reakcí při léčbě – akutní dermatitida

Pacient

Žena, 55 let, liposarkom levého ­stehna (obr. 1), 6/18 potvrzeno ­lokální masivní postižení oblasti distálního femuru vlevo. Podstoupila 35 frakcí, následně přidány ještě 3 frakce. Radiodermatitida II.–III. stupně na zadní straně levého stehna v celém rozsahu ozařované plochy.

Léčba

Terapie: obložky Prontosan + ­aplikace L-Mesitran Soft + krytí L-Mesitran Tulle (obr. 2 ze dne 12. 9. 2018).

Kontrola za týden (obr. 3 ze dne 20. 9. 2018). Nadále pokračování v aplikaci L-Mesitran Soft.

Závěrečná kontrola (obr. 4 ze dne 10. 10. 2018).

Celková doba léčby vzniklé radiodermatitidy 28 dní.

 

Kazuistika pacienta s defektem v rizikové oblasti při léčbě onkologického onemocnění

Pacient

Muž, 76 let, 11/15 exulcerovaný ­tumor v oblasti perinea.

Histologie

Nerohovějící dlaždicobuněčný karcinom s bazaloidními rysy.

3/16 – stav po konkomitantní chemoterapii + radioterapie – lokální regrese
6/17 – drobná recidiva
10/17 – stav po excizi recidivy tumoru a plastické operaci; uzávěr lalokem ve FN Motol
6/18 – plastické reoperace lokálního nálezu perinea ve FN Motol, histologie negativní
12/18 – excize nadbytku kůže a pod­koží v oblasti perinea vlevo ve FN Motol

Léčba

Po předchozích dobrých zkušenostech spolupráce s chirurgickou ambulancí. Byla zahájena léčba kombinací L-Mesitran Gel + L-Mesitran Tulle (obr. 5 ze dne 20. 12. 2018, obr. 6 ze dne 4. 1. 2019, obr. 7 ze dne 19. 3. 2019).

 

Závěr

Klinický stav velmi dobrý, zhojení lokálního defektu stabilní, bez známek recidivy.

 

---

MUDr. Kateřina Jirsová
primářka onkologického oddělení, Integrované onkologické centrum, Nemocnice Na Pleši s. r. o. Nová Ves pod Pleší

 

• tisk
• předplatit si