Projekt ZdraveLedviny.cz vede Čechy k zájmu o prevenci

Současná doba poskytuje mnoho možností pro projekty v oblasti osvěty o zdravotní prevenci. Aby bylo možné dostat důležité informace k co největšímu počtu lidí, je třeba volit pestrou kombinaci komunikačních kanálů a aktivit. O to se snaží projekt ZdraveLedviny.cz, který již druhým rokem vzdělává veřejnost v péči o ledviny jakožto jeden z nejdůležitějších orgánů.

 

Hlavním cílem projektu je motivovat Čechy k­ ­vyšší účasti na preventivních pro­hlídkách u praktického lékaře, při kterých může být odhaleno zcela bezpříznakově probíhající onemocnění ledvin. Lidé vynechávají preventivní prohlídky z mnoha důvodů – nemají zdravotní obtíže, z časových důvodů, v poslední době i kvůli obavám z nákazy koronavirem ve zdravotnickém zařízení. „Součástí preventivních prohlídek je i vyšetření stavu zdraví ledvin. Vyšetření krevního tlaku, laboratorní rozbor moči a případně krve může odhalit abnormální hodnoty signalizující ledvinné onemocnění,“ vysvětluje na úvod MUDr. Silvie Rajnochová Bloudíčková, Ph.D., vedoucí Nefrologické a Transplantační ambulance IKEM.

Vzhledem k tomu, že k rozvoji onemocnění ledvin může dojít na základě mnoha různých rizikových faktorů, netýká se jen jedné věkové skupiny. Naopak mohou onemocnět mladí a aktivní lidé například v důsledku prodělané infekce nebo dědičné predispozice, stejně jako osoby s rozvinutým chronickým onemocněním doprovázeným hypertenzí, jako je diabetes či obezita. Pro oslovení co největšího množství lidí z jednotlivých věkových kategorií proto projekt kombinuje online komunikaci, mediální kampaň a fyzickou akci.

 

Reálné příběhy

Základním rozcestníkem je ­webová stránka www.zdraveledviny.cz. Návštěvníci stránky zde najdou nejen přehledný a laicky srozumitelný souhrn všech důležitých informací o prevenci, ale také o moderních možnostech léčby. I když jde medicína neustále kupředu, pro pacienty, jejichž ledviny selhávají, je nejlepší léčebnou modalitou transplantace ledviny od žijícího dárce. Jedná se o chirurgický výkon prováděný ve stále rostoucím měřítku, mezi laickou veřejností však bohužel pořád opředený různými mýty o snížené kvalitě života dárce po odebrání ledviny. Ty mohou potenciální dárce odrazovat od rozhodnutí poskytnout svoji zdravou ledvinu.

V roce 2021 bylo v ČR provedeno 456 transplantací ledvin, z nichž pouze u 32 případů (7 %) byla realizována transplantace ledviny od žijícího dárce. Může za to nízká informovanost o této možnosti a kvalitě života dárce po odběru orgánu. „Ledviny darované od žijícího dárce fungují déle, protože jsou kvalitnější než ledviny odebrané od zemřelého dárce. Přesto je častější scénář využití ledviny od zemřelého dárce. Z celkového počtu 306 transplantací, které jsme v IKEM provedli v roce 2021, byla ledvina od žijícího dárce transplantována pouze 32 (10,5 %) pacientům. Je tedy skvělé, když se mezi blízkými pacienta, který potřebuje transplantaci, najde vhodný dárce a rozhodne se pro tento dar života,“ vysvětluje prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., přednosta Transplantcentra a Kliniky nefrologie a vedoucí Transplantační laboratoře IKEM.

Aby bylo možné ukázat, že dárce žije po odebrání ledviny plnohodnotně a bez omezení, vznikla pacientská videa. Zobrazují reálné příběhy lidí, u kterých se vážné onemocnění ledvin vedoucí až k nutnosti dialýzy a transplantace rozvinulo v různém věku a z různých důvodů. Příběhy pak byly uveřejněny nejen na webu ZdraveLedviny.cz, ale byly také představeny široké veřejnosti prostřednictvím médií.

 

Hypertenze a diabetes v příčinách vedou

V mnoha případech je onemocnění ledvin zachyceno až v pokročilých stadiích vedoucích k nutnosti dialýzy a transplantace. Na vině je fakt, že nemocné ledviny mnohdy nevykazují symptomy, které by pacienty dovedly k lékaři. Velmi často se jedná o důsledky civilizačních onemocnění – až ve dvou třetinách případů je na vině vysoký krevní tlak a diabetes. Onemocnění ledvin může vzniknout i v důsledku nezdravého životního stylu, jako je obezita, kouření, onemocnění srdce a cév, opakované a nedostatečně léčené infekce močového ústrojí i nadužívání léků, jako jsou antibiotika a volně prodejné přípravky pro tišení bolesti.

Právě z důvodu neléčené hypertenze došlo k selhání ledvin u protagonistky prvního videa, paní Lenky (69 let). Vysokým tlakem trpěla od roku 2014 a její kondice se rapidně zhoršila v roce 2018 – začala se cítit velmi unavená a ospalá, přidaly se stavy dušnosti. Zachránila ji transplantace ledviny, kterou jí darovala kamarádka. „Cítím se nádherně, po roce a půl od transplantace už dokážu ujít i deset kilometrů,“ popisuje Lenka.

„Jako první věc po ­transplantaci jsem chtěla vědět, zda se ledvina ujmula, aby její rekonvalescence pokračovala správným směrem. Dva měsíce po operaci jsem se mohla vrátit ke cvičení. Pokud někdo má možnost darovat ledvinu nemocnému blízkému, nevidím důvod, proč to neudělat. Jen se rozhodnout a nebát se. Kromě krátkodobé rekonvalescence není můj život ničím omezen,“ vysvětluje ­dárkyně – Lenčina kamarádka Hana.

 

Nebezpečné infekce

Méně časté rizikové faktory, ale nebezpečné vzhledem k rychlému průběhu, představují epizody akutního poškození ledvin. K tomu může dojít vlivem otrav toxickými látkami, jako jsou některé léky, chemické látky a jedy, šokovými stavy a infekcemi, včetně těžkého průběhu nemoci covid-19. Tyto situace mohou naneštěstí potkat i aktivní jedince, kteří dbají na zdravý styl života. Své o tom ví Tereza (29 let), která ve videu vzpomíná, jak zcela nečekaně onemocněla meningokokovou meningitidou. Život ohrožující zákeřnou infekcí, která způsobila hned několik komplikací.

Nejenže lékaři museli Tereze amputovat obě nohy pod koleny a několik prstů na rukou – také jí zcela selhaly ledviny. Musela začít dojíždět na dialýzu: „Jakožto pro 26letou ženu to pro mě bylo něco hrozného. Žijete jen polovinu týdne, protože jste třikrát týdně na dialýze, z čehož vám je pořád zle a další dny se z toho tak nějak dostáváte.“ Nakonec to byl tatínek Terezy, kdo jí pomohl se vrátit do života tím, že jí daroval svoji ledvinu: „Po odebrání ledviny jsem šel 3. den domů a za 6 týdnů jsem fungoval úplně normálně. Kdo je zdravý a má někoho, kdo by ledvinu potřeboval, ať to určitě neřeší a jde do toho. Já na sobě necítím žádný rozdíl,“ vzkazuje otec.

 

Dědičnost také hraje roli

V neposlední řadě může k chronickému onemocnění ledvin a selhání jejich funkce dojít také vinou onemocnění, která se primárně vyskytnou právě v ledvinách. Ta mohou být dědičná, jako tomu bylo v případě Jaromíra (64 let), kterému bylo už ve věku 21 let diagnostikováno polycystické onemocnění ledvin. „Polycystická onemocnění se projevují tvorbou cyst v ledvinné tkáni. Jejich počet se časem zvyšuje, takže postupně nahrazují zdravou ledvinnou tkáň, a tím poškozují funkci ledvin,“ vysvětluje prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc.

Jaromír přijal dar nového života v podobě zdravé ledviny od své manželky Hany. Oba jsou dnes zdraví a Hana svého rozhodnutí nelituje: „Dál žiji aktivně a nezažívám po odebrání ledviny žádné komplikace. I když jsem v důchodu, stále působím jako učitelka na sklářské škole. Myslím si, že se opravdu není čeho bát. V IKEM je tým opravdových odborníků, a kdyby to nešlo, tak by to neudělali.“

 

Bezplatné testování

Projekt vyvrcholil v září 2021 umístěním screeningového stanu před OC Arkády v Praze, kde si zájemci mohli nechat bezplatně otestovat ledvinné funkce. Ve dnech 16. a 17. září 2021 se zde nechalo bezplatně otestovat 600 lidí. Lékaři doporučili 7 % z nich další vyšetření.

 

Základ prevence? Životní styl a preventivní prohlídky

Nejčastější rizikové faktory pro vznik ledvinného onemocnění je možné ovlivnit zdravým životním stylem. Tedy omezením konzumace alkoholu a tuků, nekouřením, dostatečným pravidelným pohybem a příjmem tekutin. Je také potřeba se vyhnout nadužívání analgetik a antibiotik, udržovat si správnou hmotnost, dobře kontrolovat a léčit vysoký krevní tlak, cukrovku, srdečně-cévní onemocnění a choroby močového ústrojí. Hlavní prevencí onemocnění ledvin je tedy zdravý životní styl. Aby však bylo možné snížit riziko selhání ledvin v důsledku genetické dispozice, prodělané infekce či již existujícího chronického onemocnění, je nutné laboratorní vyšetření. „Základní vyšetření krve a moči není nijak časově náročné a může i zachránit život. Prohlídku, jejíž součástí je orientační vyšetření moči, hradí pojišťovna každé 2 roky. U pacientů s diabetem, hypertenzí či kardiovaskulárními komplikacemi je rozšířena o laboratorní vyšetření ­sérového kreatininu a odhad glomerulární filtrace (eGFR) ve 4letých intervalech od 50. roku věku. Smyslem těchto opatření je včasný záchyt ledvinných onemocnění a předání pacientů do specializovaných nefrologických pracovišť s cílem zpomalit progresi těchto onemocnění, a především snížit nutnost zahájení dialyzační léčby,“ vysvětluje MUDr. Silvie Rajnochová Bloudíčková, Ph.D.

 

Léčba patří do rukou nefrologa

Léčba chronického onemocnění ledvin závisí na jeho příčině i míře poškození ledvin a specifická terapie patří do rukou specialisty-nefrologa. Některá onemocnění nelze zcela vyléčit, je možné pouze zastavit a kontrolovat jejich aktivitu, například u systémových chorob či glomerulonefritid (postižení ledvinných klubíček – glomerulů). Proto jsou důležité pravidelné kontroly u lékaře i po ukončení terapie. Zásadní pro osud pacienta je co nejdříve stanovit správnou diagnózu a zahájit odpovídající léčbu. Pokud dojde k nezvratnému selhání ledvin, je pacient odkázán na dialýzu či transplantaci, proto je důležité nepodceňovat prevenci a varovné příznaky. Komplexní informace o prevenci a moderních možnostech léčby najdete na edukačním webu www.zdraveledviny.cz. 

 

---

O autorovi

Michal Večeřa

Autor je spoluzakladatelem ­komunikační agentury ADDICTS, která se specializuje na osvětu v oblasti zdravotní prevence. Dlouhodobě realizuje mediální kampaně s tematikou prevence onkogynekologických onemocnění, karcinomu plic a chronického selhání ledvin. Věnuje se také podpoře pacientských organizací v rámci spolupráce s Pacientským hubem (projekt Ministerstva zdravotnictví ČR). Na zdravotní edukaci veřejnosti úzce spolupracuje se spolkem Hlas onko­logických pacientů, Onko unií a Pacientskou organizací VERONICA. Více informací naleznete na www.addicts.cz.

 

 

• tisk
• předplatit si