Sestra v následné péči. Demence, nebo deprese? Jak rozpoznat příznaky?

Péče o dementního a depresivního pacienta-seniora není táž. Proto je třeba umět tyto diagnózy odlišit. Není to jednoduché, protože příznaky bývají podobné.

Paměť je jen jednou z mnoha oblastí, která je stárnutím člověka postižena. Charakteristické osobnostní rysy v tomto životním období získávají nebo oslabují na své intenzitě, ve struktuře osobnosti se může přesouvat pořadí potřeb, hodnot a cílů. Citové prožívání člověka na intenzitě ztrácí a převládá touha po soukromí a pohodlí. Pozorujeme úbytek energie, ochabují všechny smysly, zhoršuje se koncentrace pozornosti, změněna je i schopnost učení. Osamělý život, ztráta životního partnera, ztráta postavení a pocitu významnosti či úspěšnosti, snížení socioekonomického statutu, somatická nemocnost nebo defekty smyslů, toto všechno můžeme označit za provokující faktory vzniku deprese. Na propuknutí deprese je třeba neopomenout vliv medikace, a to nejen té ordinované lékařem, ale různých analgetik, anxiolytik či hypnotik. Pokud bychom se drželi základních rozdílů mezi depresí a demencí, může nám pomoci zkrácené schéma usnadňující rychlou volbu, a tím návod, jak k nemocnému přistupovat.

DEMENCE	DEPRESE
pozvolný začátek	náhlý začátek
žádné vegetativní příznaky ani poruchy tělesných funkcí	vegetativní příznaky a poruchy tělesných funkcí
nemocný skrývá kognitivní deficit	nemocný neskrývá kognitivní deficit
nemocný dává blízké, ale chybné odpovědi	nemocný odpovídá "Já nevím"
kognitivní výkon je trvale stejně špatný	zřetelné změny v kognitivním výkonu
novopaměť je horší než staropaměť	novopaměť i staropaměť jsou stejně špatné
orientace je zhoršená	orientace je normální
zmatenost přítomná, bloudění časté	zmatenost a bloudění velmi zřídka
difúzní zpomalení EEG	EEG je obvykle normální
je z 80 % ireverisibilní, 20 % reversibilní	je reversibilní

Zuzana Fišarová, Psychiatrická klinika VFN, Praha

 

• tisk
• předplatit si