Používání tromboembolických punčoch

Mechanická profylaxe představuje přikládání elastických obinadel nebo punčoch na dolní končetiny.

Bandáže elastickými obinadly se nám neosvědčily, padaly, rozjížděly se a jak ukázaly i výsledky analýzy, byly i eko­nomicky nevýhodné.

Elastické punčochy na míru

Již druhým rokem používáme jen elastické punčochy na míru pacien­ta. Můžeme si to dovolit díky zásobníku s 18 velikostmi punčoch od fir­my Covidient, které máme rozmístě­ny na všech čtyřech jednotkách NCH kliniky. Tuto širokou nabídku jsme ocenili hlavně u atypických velikos­tí, kdy jsme musely dolní končetiny bandážovat a naše snaha se téměř mí­jela účinkem.

Výběr správné velikosti

Sestra po edukaci pacienta změří ob­vod jeho stehna, lýtka a délku dol­ní končetiny (DK) a podle stanovené míry vybere správnou velikost pun­čoch. V současné době již víme, ja­ké velikosti jsou nejvíce využívány, a pružně je doplňujeme. Přesným vy­měřením dolních končetin docílí­me správnou mechanickou profyla­xi a předejdeme neustálému sjíždění punčoch. Pro pacienta je to komfort. Punčochy ponecháváme paciento­vi do doby jeho mobilizace s tím, že 1krát za 24 hodin (večer) punčochy sundáváme a končetiny promažeme zvláčňující emulzí, Heparoidem mas­tí a po dvou hodinách je znovu nasa­díme. U imobilních pacientů pone­cháváme končetiny ve zvýšené polo­ze bez punčoch až do rána. Pacientovi doporučujeme procvičování dolních končetin, dostatečný přísun tekutin a sledujeme prokrvení.

Závěrem uvádíme dvě tabulky srovnávající provedení mechanické profylaxe pomocí elastických obinadel a tromboembolických punčoch.

Tab. 1 Analýza nákladů na bandáže dolních končetin

Srovnání tromboembolických punčoch vs. bandáže z elastických obinadel

	Tromboembolické punčochy	Elastická obinadla
účelnost	správná komprese po celou dobu provádění mechanické profylaxe	nepravidelná komprese na DK způsobená rozjíždějícími se obvazy
komfort	pohodlné, estetické, praktické	sjíždějí, utlačují, špatná manipulace
rychlost provedení	• minimální časová ztráta pro ošetřovatelský personál • snadná a rychlá manipulace, kterou zvládne i sám pacient	• časová ztráta • výpomoc dalšího zdravotnického pracovníka při nespolupráci pacienta

Tab. 2 Týdenní finanční a časová ztráta

	Tromboembolické punčochy	Elastická obinadla
spotřeba materiálu	1 ks (cca 160 Kč)	1 ks cca 10 Kč 4 ks denně x 5 dní 40 Kč x 5 = 200 Kč
jiné náklady	0	náplast (cca 20 Kč)
čas všeobecné sestry	2–3 min.	10–15 min.
počet sester	1	často 2
opravy bandáže	1krát za 24 hod., sundáváme na noc	při nefunkčnosti bandáže i několikrát denne

Výsledek analýzy:

Tromboembolické punčochy, kte­ré jsou správně zvolené, jsou funkč­ní po dobu 5 dnů i déle. Výsledkem je správná komprese DK, spokojený pa­cient i ošetřující personál. Finanční úspora na jednoho pacienta za 5 dnů je cca 60 Kč. V roce 2010 bylo prove­deno 2 100 operací a bylo hospitalizo­váno cca 100 konzervativně léčených pacientů, u kterých byla též potřeba mechanické profylaxe. Při používání tromboembolických punčoch tak či­nila úspora pro Neurochirurgickou kliniku cca 132 000 Kč.

Mgr. Karla Kacířová, NCH klinika, FN Ostrava

Kateřina Klimšová, NCH klinika, FN Ostrava

 

• tisk
• předplatit si