Edukácia pri plazmaferéze

Krvná plazma (gr. plássein – tvoriť) je tekutá zložka krvi, číra, sfarbená do bledožltej až tmavožltej farby. Plazma je prostredie, v ktorom krvinky a krvné doštičky žijú a spolu s ňou tvoria náplň krvného riečiska – krvného obehu. Obsahuje všetky pre život potrebné látky: anorganické (vápnik, fosfor, železo, draslík, sodík, jód, horčík a iné) a organické (bielkoviny, tuky, cukry, hormóny, vitamíny a iné). Plazma sa podieľa na transporte živín, udržiavaní látkovej premeny a prenose informácií. Plazma predstavuje približne 55 % objemu krvi.

Množstvo plazmy je v krvi stále a mení sa len pri chorobách. Pri popáleninách, hnačkách a zažívacích poruchách sa množstvo plazmy znižuje, krv sa zahusťuje. Zahustenie krvi je vážny chorobný stav, ktorý zapríčiňuje nedostatočnosť a vážne komplikácie srdcovej činnosti. Medzi základné a najdôležitejšie produkty vyrábané z plazmy odobratej plazmaferézou patria: tekutá plazma – slúži k náhrade objemu krvi, expiračná doba je 1 rok; čerstvá zmrazená plazma – odobratá a pri teplote –25 o C a nižšej rýchlo zmrazená plazma, expiračná doba 1–2 roky.

Darcom krvi sa môže stať každý človek vo veku 18–65 rokov, spĺňajúci presne stanovené predpoklady a kritéria. Na darcovstve sa podieľa 2–7 % obyvateľstva, pričom existujú veľké rozdiely medzi mestami a krajmi.

Edukačný proces u darcu plazmy

Posudzovanie a zber údajov. Úspešný edukačný proces vyžaduje dôkladný zber údajov o vedomostiach darcu na danú tému.

Metodika zberu údajov – rozhovor trvajúci približne 10 minút s použitím nasledovných otázok: 1. Viete, čo je plazmaferéza? 2. Je potrebné dodržiavať predodberovú životosprávu? 3. Viete, prečo je pre darcov plazmy dôležitý pitný režim? 4. Viete, aké množstvo tekutín by ste mali prijať pred odberom? 5. Je pre darcu plazmy dôležité stravovanie? 6. Viete, ktoré potraviny máte zo svojho jedálnička vylúčiť večer pred odberom plazmy? 7. Viete, aká je doporučená životospráva po odbere plazmy? 8. Viete, prečo sa po odbere plazmy neodporúča pitie alkoholu? 9. Viete, ktoré potraviny a tekutiny by ste mali vo svojom jedálničku obmedziť? 10. Poznáte zdravotné podmienky darovania plazmy?

Vyhodnotenie získaných údajov.

Na základe odpovedí darcu na uvedené otázky sme zistili nedostatok vedomostí týkajúcich sa úpravy výživy a životosprávy odporúčanej darcom plazmy, preto je potrebné darcu edukovať.

Stanovenie edukačnej diagnózy

Deficit vedomosti o vhodnej výžive a doporučenej životospráve v súvislosti s darovaním plazmy.

Cieľ: Darca bude preukazovať vedomosti o vhodnej výžive a úprave životosprávy pred a po darovaní plazmy.

Ciele edukátora: zistiť a posúdiť vedomosti o výžive a úprave životosprávy vhodnej pre darcu plazmy, poskytnúť informácie o vhodných a nevhodných potravinách, poskytnúť informácie o vhodnej a nevhodnej činnosti po odbere plazmy, vysvetliť pacientovi dôvod odporúčaní vo výžive a životospráve, oboznámiť darcu, ktoré negatívne vplyvy môžu ovplyvniť odber plazmy.

Výsledné kritéria pre darcu: afektívne: darca prejavuje záujem oboznámiť sa s odporúčanou úpravou výživy a životosprávy, darca sa aktívne zapája do procesu edukácie kladením otázok, darca pochopí význam úpravy výživy a životosprávy v spojitosti s darcovstvom plazmy, darca verbalizuje spokojnosť s nadobudnutými vedomosťami; kognitívne: darca preukáže vedomosti týkajúce sa vhodnej výživy darcu plazmy, darca vymenuje potraviny, ktoré môžu ovplyvniť priebeh odberu plazmy, darca pozná negatívny vplyv nedodržiavania úpravy výživy a pitného režimu, darca pozná význam úpravy životosprávy po odbere plazmy; psychomotorické: darca dodržuje úpravu výživy a pitný režim v súvislosti s darcovstvom plazmy, darca dodržuje odporúčania na úpravu životosprávy po odbere plazmy.

Realizácia

Oboznámenie darcu o odporúčaniach vo výžive. Ako sa pripraviť na odber plazmy? Cieľom úpravy výživy a životosprávy darcu plazmy je zabezpečiť príjemný pobyt v centre počas odberu plazmy a zvyšok dňa prispôsobiť niektorým odporúčaniam. Na odber plazmy sa odporúča prísť najedený, prijať dostatočné množstvo tekutín, byť vyspatý a oddýchnutý. Deň pred odberom vypiť aspoň 2 litre tekutín – vodu, minerálku, čaj, ovocné šťavy, ráno pol litra čaju, vody. Deň pred odberom nepiť vo väčšom množstve kolu, kávu, alkohol, víno. Nevečerať ťažké mastné jedlá, syry a čokoládu vo väčšom množstve.

Pred odberom plazmy sa neodporúča jesť tučné jedlá (maslo, smotanu, syry, vajcia, mlieko, mäso a mäsové výrobky – hlavne mastné), vyprážané jedlá, orechy, čokoládu. Naopak sa odporúča sladké pečivo, rožky, celozrnné potraviny, med, džem, ovocie – banány, hrušky, jablká a iné ovocie. Štyridsaťpäť minút pred odberom sa neodporúča fajčiť, piť alkohol. Na odber plazmy sa odporúča prísť najedený: dopoludnia raňajky, ľahký obed, popoludní olovrant, piť dostatok tekutín, počas odberu plazmy je dovolený príjem tekutiny v neobmedzenom množstve.

Oboznámenie darcu s významom dodržiavania príjmu tekutín. Ak je u darcu rovnováha medzi príjmom a výdajom tekutín, alebo ak darca dodržiava odporúčaný príjem tekutín, vyvaruje sa vzniku komplikácií z dehydratácie – mdlobe, zívaniu, únave, kolapsu. Aby sa darca vyhol týmto komplikáciám a mal lepší prehľad o množstve prijatých tekutín, odporúča sa prijaté množstvo tekutín merať používaním 1–1,5 litrových fliaš. Oboznámenie darcu o úprave životosprávy po odbere plazmy. Šesť hodín po odbere plazmy sa neodporúča vykonávať namáhavú činnosť vrátane športu. V lete sa neodporúča zdržiavať na priamom slnku. V prípade pociťovania únavy je vhodný oddych, krátky spánok, dostatok tekutín, nepiť alkohol.

Oboznámenie darcu o dôvodoch odporúčaní vo výžive a životospráve. Uvedené odporúčania vo výžive umožňujú zabezpečiť odber kvalitnej plazmy vhodnej na ďalšie spracovanie a široké využitie. Niektoré potraviny totiž znemožňujú odber plazmy, znižujú kvalitu odobratej plazmy alebo ju dokonca znehodnocujú. Požitie tučných jedál, orechov, čokolády má za následok výskyt tuku v plazme, čo znamená, že jej odber znižuje možnosť jej ďalšieho spracovania alebo odber nie je technicky vôbec možný. Zvýšený príjem tekutín s obsahom kofeínu (kola,káva) spôsobujú nedostatok tekutín v krvnom obehu, čo spôsobuje spomalenie priebehu plazmaferézy z časového hľadiska, krv je zahustená a odber plazmy v niektorých prípadoch nie je možný. Nedodržiavanie úpravy životosprávy spôsobuje u darcu zvýšený výskyt únavy, komplikácií počas odberu (ospalosť, malátnosť, mdloby) a u dlhodobého preťažovania organizmu môžu viesť aj k zmenám v krvnom obraze, ktorý je kontrolovaný pred každým odberom plazmy. 

Oboznámenie darcu o negatívnych vplyvoch, ktoré môžu ovplyvniť odber plazmy. Na odber plazmy má vplyv viacero faktorov. Medzi základné, ktoré môžu ovplyvniť odber plazmy, patrí nedodržiavanie úpravy výživy, pitného režimu, životosprávy pred odberom a plazmy a po ňom. Medzi ďalšie vplyvy môžeme zaradiť: fajčenie – spôsobuje zvýšenie leukocytov v krvnom obraze, alkohol – spôsobuje zmeny erytrocytov v krvi, po odbere plazmy sa jeho účinok zvyšuje z dôvodu prechodného zníženia objemu tekutín v krvi, nádcha, prechladnutie – môže sa objaviť zvýšená teplota a zvýšená hodnota leukocytov v krvnom obraze, únava – zvýšený výskyt komplikácií v zmysle slabosti, mdloby, kolapsu. Darcovi sme vysvetlili dôležitosť dôsledného dodržiavania úpravy výživy a príjmu tekutín. Odporučili sme mu všímať si zloženie jedálneho lístka večer pred odberom plazmy, sledovať príjem tekutín so zameraním na zníženie príjmu tekutín s vysokým obsahom kofeínu a zvýšením príjmu vody, minerálok alebo ovocných štiav riedených vodou. Vo fixačnej fáze sme si zopakovali najdôležitejšie informácie: Na odber plazmy má prísť darca najedený, oddýchnutý, vyspatý. Počas dňa má prijať dostatočné množstvo tekutín, vyhýbať sa príjmu tekutín, ako sú kola a káva. Večer pred odberom plazmy nepožívať mastné a tučné jedlá, orechy, čokoládu, alkohol. Tesne pred odberom plazmy nefajčiť. Po odbere plazmy nevykonávať namáhavú činnosť, necvičiť, neplávať, nechodiť do soláriá, v lete sa neopaľovať na priamom slnku.

Vyhodnotenie edukačného procesu

Formou rozhovoru sme zistili, že darca: verbalizuje presvedčenie oboznámiť sa s problematikou príjmu tekutín a stravovacími návykmi, pozná význam dodržiavania pitného režimu, vie vysvetliť, ako sa prejaví zvýšený príjem tekutín s vysokým obsahom kofeínu, sleduje príjem tekutín za 24 hod, vie vymenovať potraviny so zvýšeným obsahom tuku, ktorých príjem je potrebné obmedziť večer pred odberom plazmy. Na základe uvedených skutočností môžeme konštatovať, že edukácia bola efektívna.

Záver

Jednou z dôležitých úloh ošetrovateľstva je aj zdravotná výchova. Sestra v roli edukátorky podáva pacientovi/ klientovi informácie pre získanie vedomostí a zručností, zabezpečuje osvojenie si naučených činností a podieľa sa na ich využívaní v praxi.

PhDr. Zuzana Hudáková, Ph.D., Fakulta zdravotníctva, Katolícka univerzita v Ružomberku, pracovisko Poprad

Literatúra u autoriek

 

• tisk
• předplatit si